Notre dernier webinaire a permis d'approfondir les connaissances sur les effets secondaires et les complications possibles des injections de produits de comblement, en particulier les produits de comblement à base d'acide hyaluronique. Nos médecins ont abordé les complications possibles des produits de comblement dermique qui peuvent survenir lors de leur application, la manière de les gérer de la meilleure façon possible et enfin les mesures à prendre pour éviter les problèmes de sécurité liés aux produits de comblement dermique.
Si, par hasard, vous avez manqué l'événement en direct, ne vous inquiétez pas car nous avons enregistré l'intégralité du webinaire afin que vous puissiez le regarder à votre convenance. En outre, les experts ont répondu ci-dessous à toutes les questions posées pendant la session.
Q1. Quel est le volume moyen d'acide hyaluronique par zone qui est corrélé à une augmentation des complications ?
Dr. Brambilla
Cela dépend de l'extension de la zone, et du type d'injection, chaque fois une quantité moyenne de 40 ou 60 cc pour une zone d'environ 20 cm2 est tout à fait raisonnable, mais il faut tenir compte des tissus, il y a des tissus qui sont hyperlaxes, ou des tissus qui ne sont pas appropriés pour gérer ce type de produit qui ne sont pas bons pour des volumes élevés, et puis il y a des tissus plus rigides qui peuvent garder le tissu beaucoup mieux.
Lorsque l'on joue avec des volumes plus importants, je suggère de le faire en plusieurs séances afin de connaître la réaction du patient. C'est une perte de temps, mais c'est une procédure plus sûre, surtout si l'on a affaire à un volume plus important.
Dr. Cortiñas
Lorsque nous commençons à travailler avec des produits de comblement, nous devons rechercher de très petites modifications pour corriger les irrégularités. Nous pouvons combler des zones, mais pas aussi bien qu'avec la chirurgie. Nous essayons de montrer au patient et de le regarder d'une manière différente, car les produits de comblement apporteront une correction plus importante que la chirurgie, mais de manière très douce. Moins, c'est mieux, alors essayez d'injecter le moins possible, car une quantité énorme de produits de comblement équivaut à des implants énormes. Les gros implants ont plus de complications que les petits.
Dr. Carvalho
En tant que personne commençant une augmentation des fesses, nous devrions penser à 50 cc pour chaque côté. Si nous commençons avec 50, nous pouvons voir où nous arrivons et ensuite, dans l'étape suivante, nous pouvons en mettre plus et comprendre comment gérer l'AH dans la zone fessière et donc c'est plus sûr.
Q2.Que pensez-vous d'une inflammation à réaction retardée après 3 mois de l'injection, pourrait-elle être stimulée par le massage LPG ?
Dr. Brambilla
Je pense que tout traumatisme peut induire une réaction inflammatoire, je recommande d'éviter pendant quelques mois les saunas et les températures élevées afin de ne pas stimuler les tissus autour de l'AP. Tout peut arriver en un mois ou un an mais le pourcentage est assez faible.
Q3. Il est impossible de discerner entre l'injection dans le muscle ou dans le tissu sous-cutané sans guidage par ultrasons. Quel serait votre avis sur cette question ?
Dr. Cortiñas
Je suis d'accord, mais dans une certaine mesure, je pense qu'on peut essayer parfois quand on atteint un muscle on a une contraction et ça montre qu'on passe par l'aponévrose du grand fessier, mais pour être complètement sûr et superficiel, il faut faire un test de pincement et essayer d'injecter le plus superficiellement possible en évitant les conséquences de l'injection superficielle qui sont des irrégularités, ou des bosses.
L'eau glacée fonctionne très bien avec l'œdème et la rougeur de l'acide hyaluronique, donc dans les cas de certains types de réactions, les packs de glace peuvent être d'une grande aide.
Dra. Carvalho
Je pense qu'il n'est pas si difficile d'identifier le tissu sous-cutané parce que la consistance du muscle lorsque nous touchons le muscle et que nous sommes dans le tissu sous-cutané, nous trouvons la consistance très différente du muscle, donc c'est une question d'expérience, nous pouvons commencer à injecter de petits volumes pour comprendre comment le tissu sous-cutané se sent et ainsi nous pouvons comprendre où nous sommes dans la zone fessière.
Q4.combien de millilitres d'acide hyaluronique ont été injectés dans les deux derniers cas, et combien de temps l'acide hyaluronique durera-t-il si le patient ne fait pas d'exercice après l'intervention ?
Dra. Carvalho
J'ai injecté lors de la première séance avec le premier patient 100 cc par côté, et 1 mois après j'ai injecté 50 cc par côté dans les creux de hanche. Avec le deuxième patient, j'ai injecté 100 cc en une seule séance. Sans exercice, les résultats dureront entre un et deux ans, et sans intervention et massage lymphatique, presque deux ans.
Q5. Comment la ménopause affecte-t-elle la procédure et est-ce contre-indiqué ?
Dr. Brambilla
Je ne pense pas que la ménopause soit une contre-indication à un quelconque traitement, à moins qu'il n'y ait des conditions spécifiques dans la zone que nous traitons.
Q6. Les patients peuvent-ils s'asseoir après l'intervention ?
Dr. Brambilla
La réponse est oui, mais avec prudence.
Dra. Carvalho
Habituellement, lorsque nous injectons ou posons des implants, nous les plaçons au-dessus de la tubérosité ischiatique, lorsque nous nous asseyons, nous nous asseyons dans la tubérosité ischiatique mais les implants ou l'AH sont au-dessus de cette ligne, donc nous conseillons à nos patients de ne pas rester assis pendant de nombreuses heures ; par exemple, j'ai eu un patient qui a fait une augmentation avec de l'AH et qui, après cela, est parti en Grèce en avion. Je ne le conseille pas, mais ils peuvent évidemment s'asseoir.
Q7. Pensez-vous qu'il y a plus d'inflammation chez certains patients avec les vaccins covidés ?
Dr. Cortiñas
Je n'ai pas lu d'articles à ce sujet, d'après notre expérience, nous faisons des injections dans le visage depuis la pandémie et nous n'avons pas eu de réactions, donc je ne m'attends pas à une hypersensibilité à cause du vaccin si nous faisons l'injection avec un intervalle de temps entre les deux.
Q8. Peut-on combiner la FML1 et la FML2 et, ce faisant, les effets secondaires peuvent-ils augmenter ?
Dr. Brambilla
Nous pouvons les combiner mais en restant dans des espaces différents, à des niveaux différents, et je ne pense pas que cela puisse affecter les effets secondaires.
Si vous utilisez différents produits ayant une viscosité et une élasticité différentes et que vous restez à différents niveaux, vous diminuerez le taux de complication, si vous utilisez le bon produit au bon niveau.
Q9. Quelles sont les principales raisons et les principaux facteurs de l'inflammation chronique ? En avez-vous fait l'expérience ?
Dr. Brambilla
Je pense que l'une des principales raisons peut être la présence de bactéries peu agressives qui peuvent se trouver non pas dans le gel, mais lorsque vous l'avez injecté de manière incorrecte, vous pouvez avoir quelques bactéries. Cela se produit également avec les implants, il y a eu quelques découvertes avec des bactéries dans les implants et la capacité de donner des réactions aux capsules. Lorsque nous jouons avec des volumes plus importants, et s'il y a une diathèse de tout paramètre immunogène qui tend à être anormal, il peut y avoir une réaction anormale à quelque chose.
Dr. Cortiñas
Je suis tout à fait d'accord avec Massimo, le biofilm n'est pas quelque chose de complètement prouvé et une autre chose est l'exposition chronique de notre système immunitaire à un agent dit irritant qui est présent dans un corps étranger. Il est impossible ou très difficile d'y faire face.
Dra. Carvalho
Je tiens à préciser que je n'ai eu qu'une seule complication d'inflammation chronique et que, curieusement, la patiente présentait également une contracture capsulaire au niveau des seins, ce qui montre qu'il existe une réaction immunogène de l'organisme.
Q10. Quel est l'aspect le plus important des conseils après-vente ?
Dr. Cortiñas
La mesure de suivi la plus importante est d'être en contact avec votre patient. Vous ou votre assistant devez recevoir le plus rapidement possible toutes les questions relatives à la demande et y répondre.
Dr. Brambilla
Pour moi, ce qui fait vraiment la différence, c'est le prétraitement, la façon de traiter le patient, de le sélectionner et de réaliser la procédure. Si vous exposez votre patient à un risque élevé ou à un cadre inapproprié, le risque augmentera considérablement et je pense donc que c'est beaucoup plus important que d'éviter la chaleur, les traumatismes ou de s'asseoir dans la bonne position. Nous avons joué 90 % de notre travail avant et pendant la procédure.
Dra. Carvalho
La chose la plus importante pour moi est de clarifier les attentes des patients, ce type de traitement ne donnera pas le volume qu'ils souhaitent, par exemple pour les grosses augmentations, les gros volumes, ce n'est pas la technique que nous devrions utiliser.
La deuxième chose serait d'injecter dans la zone sous-cutanée dans la zone centrale de la fesse.
Q11. Quels sont les intervalles entre les traitements ?
Après 3 à 5 semaines, le médecin peut décider de procéder à une retouche.
Q12.Quel est le ml maximum dans chaque fesse ? 50ml ?
La quantité de produit dépend des besoins du patient, nous recommandons une quantité maximale par séance de 150 ml, 75 ml pour chaque fesse .
Q13. pouvez-vous expliquer où vous injectez le genefill, après avoir injecté hyacorps ml 1 ou 2 ?
Les produits corporels Genefill CONTOUR et CONTOUR PLUS doivent tous deux être injectés dans la couche sous-cutanée ; CONTOUR PLUS étant recommandé pour les plans plus profonds et CONTOUR pour les plus superficiels.
Les produits HYAcorp body MLF1 et MLF2 doivent tous deux être injectés dans la couche sous-cutanée, MLF2 étant recommandé pour les plans plus profonds et MLF1 pour les plus superficiels.
Q14.Comment faites-vous pour éviter de devoir migrer vers le bas après avoir été injecté sur les dips de la hanche ?
Si nous utilisons un produit spécialement conçu et indiqué pour ce type de procédure, tel que HYAcorp MLF1/2, et la bonne technique, le risque de migration sera très faible. La migration peut également se produire si le patient présente une laxité cutanée. Dans ce cas, il est préférable de commencer avec une faible quantité de produit et d'injecter plus superficiellement.
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